SUEÑOS: insomnio

¿Qué es el insomnio?

El insomnio es la dificultad que tienen algunas personas para mantener el sueño o para el inicio de dormir (insomnio inicial).
También esta el insomnio de despertarse varias veces durante la noche o despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio terminal).
Pueden dividirse en insomnio agudo si dura menos de 4 semanas, subagudo cuando está entre 4 semanas y 6 meses o crónico si dura mas de 6 meses.

Causas

Algunas de las causas del insomnio muy frecuentes son:
- Estrés crónico o temporal debido a la situación económica, laboral, personal, etc..
- Condición física en el descanso.
- Malos hábitos del sueño (cambios horario).
- Malos hábitos alimenticios.
- Consumo de sustancias exicitantes tales como drogas, tabaco, café, etc..
- Intervenciones quirúrgicas.
- Consumo de alcohol o de sustancias depresoras.
- Efectos secundarios de medicamentos.
- Trastorno de estrés post-traumático (después de un accidente, de un golpe, etc..)
- Ansiedad excesiva.

Consecuencias

Consecuencias del insomnio:
- Depresión.
- Dificultades de concentración.
- Somnolencia diurna (incapacidad de sentirse activo durante el día).
- Accidentes de tráfico y laborales.
- Conflictos en general.
- Dificultad para memorizar.

LOS SUEÑOS.. SUEÑOS SON

El sueño es un estado donde se pierde la conciencia de manera temporal y reversible, siendo un mecanismo que interviene en la restauración del sistema nervioso central, conservación de energía y de la memoria, produciendo cambios fisiológicos que afectan en el metabolismo, actividades hormonales, cambios térmicos y bioquímicos que son fundamentales para lograr un equilibrio psicofísico en el individuo permitiéndole así un bienestar social. Se conoce que la cantidad de sueño está directamente relacionada a ciertas características de la persona, entre estas la edad, dato que se modifica a medida que se envejece.

FASES DEL SUEÑO

Las fases del sueño normal se encuentra formada por dos estados de actividad que conforman el ciclo del sueño, siendo de gran importancia en la restauración del organismo, estos estados son: fase REM y fase NO REM.

Fase REM: Se caracteriza por la presencia de una mayor actividad cerebral, produciéndose aumento de ritmo cardiaco y respiratorio, descenso en la actividad del tono muscular y ausencia de movimientos corporales.

Fase NO REM: Donde las actividades fisiológicas se encuentran disminuidas y se producen movimientos corporales no voluntarios. Esta fase a su vez se subdivide en cuatro fases: un sueño superficial comprendido por las fases 1 y 2 con la que se inicia el sueño caracterizado por una relajación muscular, descenso del ritmo cardiaco y respiratorio. A medida que el sueño avanza se llega a una fase 3 y 4 produciéndose el sueño profundo caracterizado por una la relajación muscular mayor que en las fases 1 y 2.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

De acuerdo con la clasificación internacional de la Asociación Americana de los Trastornos del Sueño (ASDC), estos trastornos se estudian de la siguiente manera: disomnias, parasomnias y otros trastornos. 

1. DISOMNIAS

Son trastornos primarios encargados del inicio y el mantenimiento del sueño, caracterizados por afectar la calidad, cantidad y duración del sueño. Comprende el insomnio primario, la hipersomnia, la narcolepsia, trastornos relacionados a la respiración, trastorno del ritmo circadiano y la disomnia no especificada. 

• Insomnio: Es una alteración para poder iniciar o mantener el sueño , caracterizado por dificultad para quedarse dormido, una vez que se inicia el sueño no pueden mantenerlo, presentando varios despertares durante toda la noche, agotando y poniendo en riesgo su salud, como consecuencia provoca : cansancio, irritabilidad, ansiedad, disminuyendo el rendimiento laboral y llevando a una somnolencia diurna. El insomnio puede estar relacionado a enfermedades psíquicas, patologías o consumo de medicamentos que se presentan en diferentes formas clínicas que incluyen: el insomnio precoz, medio, tardío, transitorio y crónico. 

• Hipersomnia: Es un excesiva somnolencia ya sea diurna o nocturna, con una duración de 1 mes aproximadamente, presenta la llamada “borrachera del sueño” caracterizada por irritabilidad, confusión, depresión y conducta agresiva al despertarse desencadenando un bajo rendimiento laboral. 

• Narcolepsia: Es un trastorno del sueño que se manifiesta con somnolencia excesiva durante el día, presentando ataques de sueños de corta duración de tipo brusco que impiden al individuo mantenerse despierto durante las actividades cotidianas que realiza, por lo general suelen quedarse dormidos en cualquier tipo de situación o posición, por lo que su estado de conciencia y alerta se encuentra alterado cuando despierta, y la causa más frecuente son los trastornos en el estado de ánimo.

• Relacionada a trastornos a la respiración: Denominada también “disfunción respiratoria profunda”, es una interrupción respiratoria que ocurre durante el ciclo del sueño, se caracteriza por pausas repetitivas de la respiración llegando a ocasionar una hipoxia ,suele producirse por adoptar posiciones inadecuadas durante el sueño y es frecuente en personas de la tercera edad, y predomina en el sexo masculino; las personas que tienen mayor riesgo de desarrollar este trastorno son los sujetos con obesidad, paladar blando amplio, desviación del tabique ,úvula atrófica y macroglosia, el individuo puede presentar somnolencia excesiva durante el día, insomnio, depresión y cansancio. Se clasifica en tres tipos: mixta, central y obstructiva, ésta última, impide el paso del aire a las vías respiratorias produciendo los llamados ronquidos.

2. PARASOMNIAS

Son fenómenos que se producen a partir de ciertos comportamientos, emociones y percepciones, afectando las fases del ciclo normal del sueño, sus manifestaciones más dominantes se observan a nivel del músculo esquelético.  Este grupo de cuadros puede clasificarse en:

• Parasomnias del despertar

***Despertar o borrachera confusional: Es un fenómeno que produce confusión durante y después del despertar, caracterizado por desorientación y amnesia, por lo general muestran un comportamiento agresivo consigo mismo o con los que lo rodean al momento de despertar. Son muy frecuentes en niños.

***Sonambulismo: Es un trastorno que se caracteriza por la dificultad para despertar, existiendo un comportamiento involuntario durante el sueño como el hablar mientras uno camina, pues al momento de despertar el sujeto presenta amnesia, desorientación y confusión. Este trastorno puede estar asociado a trastornos psiquiátricos, consumo de sustancias toxicas en casos de adultos. Predomina en niños.

***Terror nocturno: Son episodios con expresiones de pánico caracterizado por la presencia de llantos, gritos, sudoración, vocalizaciones y micciones, que se desarrollan durante las fases del sueño, presenta amnesia y confusión al momento de despertar, tiene mayor prevalencia en la infancia por lo que se recomienda crear un ambiente donde el niño se sienta seguro. 

• Parasomnias en Fase REM

***Parálisis del sueño aislada: Trastorno caracterizado por la dificultad para hablar y realizar cualquier movimiento voluntario con la cabeza, miembros superiores e inferiores, pérdida total del tono muscular, sensación intensa de ansiedad provocando alucinaciones .Este tipo de trastorno tiene una corta duración y sucede comúnmente al inicio de las fases del sueño .

***Trastorno de conducta del sueño REM: Es la aparición de conductas anormales durante el sueño REM. Los sujetos suelen realizar movimientos violentos autolesionándose o lesionando al compañero de cama, otro tipo de conducta menos agresiva incluye la risa, gritos o movimientos de rascado, despiertan bruscamente refiriendo ensoñaciones, comúnmente se presenta en personas de la tercera edad.

***Pesadilla: Son ensoñaciones vivenciales y desagradables, caracterizadas por sensaciones de miedo, ansiedad, dificultad para respirar. A diferencia de los terrores nocturnos la persona no presenta confusión ni desorientación de lo sucedido al momento de despertar y predomina durante la infancia.

3. OTRAS PARASOMNIAS

Estos trastornos no se incluyen en la anterior clasificación por tener características de todas las categorías ya mencionadas, además de presentar signos y datos que no dirigen a un diagnóstico preciso. Aquí se encuentran los trastornos disociativos del sueño como: la enuresis, el quejido nocturno, el síndrome de explosión cefálica, las alucinaciones del sueño y el síndrome de comida nocturna. 

EL INCONSCIENTE DE FREUD

La mayoría de los psiquiatras a principios del siglo XIX creían que las alteraciones de la personalidad se debían a causas somáticas ,es decir, un mal funcionamiento biológico del cerebro.

La idea del inconsciente como generador de fantasías, impulsos incontrolados, lapsus… fue su gran descubrimiento  que enriqueció los análisis científicos durante el siglo XX.

Freud, el inconsciente lo ve como un sistema constitutivo de la persona; como esa región oscura de la persona y de difícil interpretación. Se empeñó en hacer del inconsciente un objeto de estudio para la ciencia y dedicó toda su vida a profundizar en esta cuestión, llegando a la conclusión de que “los procesos psíquicos son en sí mismos inconscientes, y que los procesos conscientes no son sino actos aislados o fracciones de la vida anímica total”.

Freud elaboró una concepción inédita del inconsciente. Realizó en primer lugar una síntesis de las enseñanzas de Charcot,,Breuer, que lo llevó hacia el psicoanálisis proporcionándole un andamiaje teórico al funcionamiento del inconsciente a partir de la interpretación del sueño.

Freud fue quien desarrolló las técnicas del psicoanálisis basada en su aplicación.

Freud define “su” inconsciente no como lo opuesto al consciente. La observación de la vida normal de vigilia parecía validar esa concepción clásica del inconsciente. Pero el análisis de las formaciones psicopalógicas de la vida cotidiana y del sueño había  hecho aparecer al inconsciente como una función de dos sistemas muy distintos. En adelante, junto al consciente había que concebir dos tipos de inconsciente, distintos en cuanto a su dinámica y al devenir de sus contenidos:

-      Los del inconsciente, no podían llegar a la consciencia.

-      Preconsciente, alcanzaban la consciencia en ciertas condiciones, sobre todo después de pasar el control de una forma de censura.

En ocasiones se compara al inconsciente con los agujeros negros porque no se sabe que se puede encontrar dentro de ellos. Esta noción desde el psicoanálisis puede adquirir un significado preciso  que se diferencia en subconsciente y no consciente.

La diferencia entre estos términos es que en el subconsciente o en el no consciente el contenido de estos pueden ser traídos a la consciencia rápidamente por la voluntad del sujeto. En la teoría freudiana lo inconsciente  es lo oculto, y a su vez la verdadera realidad de lo psíquico, se encuentra relacionado funcionalmente con las nociones de represión y resistencia.

El problema era definir sus contenidos. La respuesta de Freud fue en un primer momento definirlo  como  lo reprimido.

En su obra “El inconsciente” postula que sus contenidos son representantes de la pulsión. El concepto de pulsión reemplaza a la clásica idea de instinto, siendo ésta una noción límite entre lo somático y lo psíquico.

Los contenidos del inconsciente tratan de acceder a la conciencia pero lo hace a través de las llamadas ”transformaciones” que aparecen disfrazadas a través de los sueños, actos fallidos, lapsus…

Los sueños son uno de los principales objetos de estudio del psicoanálisis.

Para Freud:

   Los contenidos del inconsciente son deseos, fantasías sexuales y/o agresivas

·         El inconsciente del psicoanálisis es según Oscar Masotta (psicoanalista argentino), "un saber que renuncia a su saber"

·         El lenguaje del inconsciente es fundamentalmente diferente al lenguaje de los procesos conscientes. Los procesos del inconsciente son ilógicos e irracionales. Los conscientes siguen las leyes de la lógica y la racionalidad.

·         Los contenidos del inconsciente acceden a lo consciente por medio de transacciones: los síntomas, sueños, actos fallidos, etc. Entender la relación significante-significado es el desafío para descifrar el mensaje.

RACIONALISMO

       ·         Estudia los entes abstractos que solo existan en la mente humana.

·         La principal fuente y prueba final del conocimiento basado en principios evidentes y axiomas.

·         Afirma que la mente es capaz de reconocer la realidad mediante su capacidad de razonar.

·         Sistema de pensamiento que acentúa el papel de la razón en la adquisición del conocimiento.

 

Máximos representantes:

 

RENE DESARTES

La Haya, Francia 1596, Estocolmo, Suecia 1650. Para él nada parece merecer confianza, nace así un “escepticismo” puesto que los sentidos nos engañan, el pensamiento no merece confianza, se cae con frecuencia en el error. Las únicas ciencias que parecen seguras, las matemáticas y la lógica.

Padre de la filosofía moderna. Conocido por su “Discurso del Método”.

Para él la Razón es única pues la luz que hace posible el conocimiento que produce la ciencia, como sabiduría.

Empleará su método para probar la existencia de Dios.

Descartes pensaba que, en el contexto de la investigación, había que rehusar de aquello que pudiera dudarse racionalmente y estableció tres niveles de duda:

-Errores típicos de percepción (objetos lejanos que se producen en condiciones desfavorables).

- Similitud entre vigilia y sueño.

- Descartes concibe que podría haber un ser superior, un genio maligno extremadamente peligroso.

Descartes a través de la Didáctica como procedimiento, intenta indagar la validez de los fundamentos.

 

GOTTFRIED LEIBNIZ

 (1646-1716). Pensador y matemático Alemán. Inventó el cálculo infinitesimal, luchó por la unidad de las iglesias cristianas.

Para Leibniz las substancias infinitas que forman la estructura metafísica de los seres, las llama “Mónadas”, que hacen referencia a la unidad, lo cual nos lleva a representarla como elemento último e invisible.

Representante por excelencia del racionalismo, situó el criterio de verdad del conocimiento en una necesidad intrínseca y no en su adecuación con la realidad. El problema de encontrar un fundamento racional lo resolvió afirmando que su contingencia era consecuencia del carácter finito de la mente humana.

 

SPINOZA

 (1632-1677).Filósofo Holandés.

Su pensamiento, la noción de la sustancia que es aquello que existe por sí mismo y es conocido por sí mismo. Esta definición implica que entre el orden del conocimiento y el orden de la realidad existe una correspondencia perfecta.

Es quizás, un místico maravillado por la razón…. O mejor, un racionalista inspirado en místicas intuiciones.

“Deus sive Substancia, sive Natura”, la famosa fórmula de Spinoza expresa una noción de Dios diferente de la Escolástica e incluso de la de Descartes.

Dios es la Naturaleza, la Naturaleza en un Todo, una solo substancia. Las cosas no son sino partes “inmanentes” del Todo,

El universo es pues, en definitiva una idea de realidad como totalidad infinita.

Para Spinoza a través del pensamiento, el hombre puede conocer el mundo, su  significado y producir sus propias ideas.